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释厄传反跑波动教程,有人说血糖波动大是并发症的罪魁祸首,怎样才算波动大呢?

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正常人血糖和糖尿病人血糖每天走势,请大家先记住:

正常人没有糖尿病,三餐后血糖高度基本上是等同的,三餐前血糖低度也是等同的,总结为三餐前后血糖的高和低都一样。

再看看糖尿病患者,轻度血糖升高和重度血糖升高,都是晚餐后血糖高度高于中餐前血糖高度,更高于早餐前血糖高度,从早餐后到晚餐后,血糖高度是逐渐升高的。

而晚餐前的血糖低度,高于中餐前的血糖低度,更高于早餐前的血糖低度,从早餐前血糖低度到晚餐前血糖低度,是逐渐升高的。

说到这个情况,笔者就要告诫我们许多的糖尿病病友,你们当中很多人只是注重监测早上空腹血糖,看了这个图后,你们就明白为什么错了,我们正确的血糖监测,一定要注重晚餐前后血糖值的监测,请凡是做错了的糖尿病病友们,一定要改正过来。

既然说到血糖波动大,我今天简单说一下波动大的原因:胰岛素分泌减少或者功能下降,导致糖尿病肝损害,肝脏肝糖原的合成和分解功能出现问题,而出现血糖波动较大。糖尿病人由于中医理论上是肝木不升,故肝脏眼睛损害是第一位;消渴伤肝,再加上吃二甲双胍等继续伤肝,如果再喝酒熬夜,那么肝脏损害就越来越严重,血糖波动就越来越大了。

再次,笔者提醒所有的糖尿病病友,一定要注意养护肝脏,不注重肝脏调理,喝酒熬夜,你血糖将越来越难以控制,到后期,不管西药中药都会效果很差甚至无效,切记。

怎样才算血糖波动大?请大家记住,血糖每天波动,要求不要超过平均血糖值的一半,最理想的是波动幅度小于血糖平均值的三分之一。

平均血糖值,我们临床上以糖化血红蛋白HbA1c,也就是2-3个月的平均血糖水平为标准,这个数值反映的是近2-3个月的平均血糖水平,非常稳定,不像空腹血糖、餐后血糖、随机血糖那样变化大。我们根据糖化血红蛋白HbA1c,换算出近期平均血糖,再确定每天血糖波动情况。

比如某糖尿病病友,糖化血红蛋白值为7.6%,根据糖化血红蛋白与血浆葡糖尿见换算关系:

血浆葡萄糖=(糖化血红蛋白值-6)X2+7.5

换算结果:血浆葡萄糖=(7.6-6)X2+7.5=10.7 mmol/l

该患者血糖波动不要超过平均值的一半,即10.7÷2=5.35 mmol/l

该患者每天血糖最低值即空腹或者餐前血糖不低于5.35 mmol/l,血糖最高值餐后1小时、2小时、3小时等不超过16.05mmol/l。

请大家记住,该患者血糖最低值低于5.35 mmol/l,高于16.05mmol/l,即为血糖波动过大。

在临床上,有很多糖尿病病友,发生低血糖,有的数值在5 mmol/l左右就产生,低的达到<3.0 mmol/l,而血糖高值达到近20.0 mmol/l,严重超过波动的范围。

上面已经将血糖波动范围讲明白了,希望广大的糖尿病病友注意调理,让血糖恢复正常范围内,让波动浮动变小。

笔者提醒大家,血糖波动大,肝损害加重,血糖变化不确定性、不稳定性增加,并发症将会越来越多,养肝护肝立即行动。



笔者后记:医不叩门,不信者不医,药医有缘人,笔者常结缘,但一定不攀缘;各命各受,中医西药,草医名医,自己选择,自己承担因果。

【专业医生天天和您说健康】

在糖尿病的治疗中,将血糖降下来并保持相对稳定是最基本的治疗,异常血糖最大于的危害在于对血管的损害,它是造成血管内皮受损,脂肪沉积于受损处,引起动脉粥样硬化及斑块形成,从而导致血管结构改变、功能障碍的一个主要原因。

举个例子,人的体表感觉最舒适的温度是二十五、六度,如果温度达到三十多度会感觉燥热不安,如果冬天室内温度低于十八度就会寒冷而坐卧不宁,如果温度不断在十几度和三十几度间变换,人体肯定会适应不了而发生问题。

同样的道理,血管如果长期处于不稳定的血糖环境中,就会受到损伤而发生病变。研究发现,对糖尿病人来说低血糖的危害是可以致命的,但这种致命损害并非是对血管的损害造成的,而是由于血糖过低使组织器官失去能量供应而无法进行正常的生理活动所致。

而长期高血糖则会对血管造成持续性的损害,其中如果高血糖还伴有大幅的血糖波动,则这种损害会加剧,这是很容易理解的,就像人无法忍受短时间内温度的剧变一样。

那么,血糖在多大范围内的波动属于正常的波动呢?

血糖的波动主要与进餐有关,进餐后食物中的葡萄糖被吸收入血而血糖升高,正常情况下升高的血糖会刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素,促进血糖的利用而使血糖降下来,确保餐前与餐后血糖的差值不超过2.0mmol/L,也就是说正常情况下,机体可以接受这个范围内的血糖波动。

同样的道理,糖尿病人对血糖的控制也应遵循这样的规律和要求,无论采用什么样的干预治疗措施,也应尽可能将血糖的波动维持在这个范围内,这也是最理想的控制结果。

但由于糖尿病人胰岛细胞功能受损,特别是病程比较长的患者受损程度较重,胰岛素分泌能力较差,不能快速应对餐后血糖的升高,往往造成餐后血糖升高较多,加大了血糖波动的幅度,所以在糖尿病的治疗中降低餐后血糖是重中之重。

这也是为什么糖尿病人要多检测餐后血糖的原因,通常糖尿病人适用的血糖检测法包括四个时点的血糖,分别是早晨的空腹血糖及三个餐后血糖,这样的检测既可基本反映全天血糖的整体水平,也可反映血糖波动大小,对判断降糖效果提供较为准确的依据。

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